Анатомия человека

Юэ старалась внимательно слушать лекцию, и пока ей было почти все понятно. Вспомнилось, что сифу всегда говорила о магии Огня, что пламя в дыхании. Диафрагма, действительно, находилась в области Манипуры, в то время как сами легкие относились, если память не изменяла юной тигрице, к сердечной чакре Анахате.

Все стали задавать вопросы, и Юэ не сразу поняла, хочет ли сама что-то узнать у мастера. Понятно, как оно все устроено, но возникает тысяча и один вопрос по мелочам, начиная о того, как именно кислород впитывается в кровь, и почему она потом отдает углекислый газ. И правда ли, что кожа тоже дышит, если да, то как? Легких у неё точно нет. Будущая воительница удобнее села на циновке, потому что сифу Лю никогда не придирался к правилам этикета, а от сидения на коленях немного сводило лодыжку – мышцы были забиты после недавней тренировки в низкой стойке. Сейчас она села по-турецки, почувствовав, что так намного удобнее.

Вопросов к мастеру больше не было, и Юэ приготовилась слушать ответы от сифу Лю, надеясь лучше понять, как устроено дыхание человека.

Тема дыхательной системы почему-то оказалась удивительно животрепещущей и вызвала много сложных вопросов, которые подразумевали более детальный рассказ об анатомии и физиологии, чем Ян планировал сегодня говорить.

- Лаура, лучше на выдохе, если дышит. Тогда при вдохе легкие смогут раскрыться, - ответил Лю на первый и в теории простой вопрос. На практике сложно уследить за вдохами и выдохами, потому что при проникающем ранении грудной клетки больному сложно контролировать дыхание, и лучше закрыть рану хоть как-нибудь, чем вообще никак. – Раджив, кровь там обычно пениться начинает. В легких она вообще течет не так, как в остальном теле, потому что туда из сердца по артериям выходит темная венозная кровь, а в сердце по венам попадает алая артериальная, но при ране легкого это не суть важно.

Систему кровообращения Ян пока ещё не рассказывал, и не хотел раньше времени останавливаться на ней, потому что тема сама по себе была очень сложной.

- Запомните, что смерть человека наступает только по двум причинам: из-за остановки дыхания и из-за остановки кровообращения. Все остальное, например, отказ почек, болевой шок и так далее само по себе к смерти не приводит. Если проткнуть легкое, можно добиться как остановки дыхания, так и остановки кровообращения, и что из этого наступит раньше зависит от конкретного случая, - объяснил Ян, глядя на Раджива. – А левое меньше из-за сердца, да.

- При ранениях легких бывают две распространенные неприятности: гемоторакс и пневмоторакс. Гемоторакс – это попадание крови в легкое, при котором та часть, которая заполнена кровью, работать не может. То есть рану нужно проколоть, кровь оттуда откачать, а дальше уже расправлять легкое. Пневмоторакс – это слипание легкого, при котором оно на вдохе не может нормально расправиться. Нужно восстановить герметичность, затем принять меры для его расправления, - сказал Лю перед тем, как отвечать на следующие вопросы.

Разговор переходил от анатомии к военно-полевой хирургии, а Яна как-то пугала перспектива, что кто-то из собравшихся здесь юных живодеров начнет зашивать пробитое легкое вместо того, чтобы держать дыхание энергией врачевания. Вопрос Цириллы был интересным, и Лю удержался, не произнеся вслух фразу «жить он может даже без мозга», вместо чего ответил как, как требовалось от мастера.

- Да, может. Легкие иногда удаляют при опухолях или травмах. Чаще часть, реже – легкое целиком. Если человек дышал нормально, то и с одним легким сможет дышать не намного хуже. Если задыхался и с двумя – может развиться сердечно-легочная недостаточность. Но если есть возможность лечить, а не резать, лучше, конечно, лечить, - ответил Ян.

- Лю тайтай, легкое спадается из-за потери герметичности. Как воздушный шарик, который прокололи. Оно может расправиться, если каким-нибудь чудом герметичность восстановилась. Чудеса вообще случаются, но при ранах грудной клетки лучше все же обратиться к врачу, причем сразу, - сказал Лю, затем добавил уже ментально. – У Ху был гематоракс, когда его подстрелили. Как думаешь, были у него шансы?

- По дыхательной системе все понятно? - на всякий случай уточнил Ян.

Удивительно, но, кажется, ее вопрос оказался самым безобидным и напрямую касающимся врачевания. Лаура завертела головой, глядя кто и какие вопросы начал задавать, это порой неплохо вписывалось в представляемую ей картинку о человеке. Вон, темноволосый паренек, названный Радживом явно родом из Индии – больше она нигде не слыхала таких имен. А еще он какой-то воинственный – воин что ли? Хотя вопрос он задал правильный и верный – это же открытая рана получается.

Блондинка задала вопрос, ответ на который ирландка знала. Правда уже не из школьного курса, а из сериала «Скорая помощь» - чего только оттуда не понахватаешься… А вот темноволосая женщина оказалась женой мастера, судя по фамилии. Девочка даже с любопытством взглянула на нее – ей было крайне интересно, какая у сифу Лю жена. И что-то в ней было… знакомое что ли. Лау была уверена, что никогда не встречала эту женщину раньше, просто … казалось, что она кого-то напоминает. Но об этом лучше пока не думать, тем более что вопрос она тоже задала интересный.

Оливия, Юэ и Дамьян промолчали – толи вопросов не имели, толи уже знали тему, что в принципе ирландку не удивило бы. Сама же она, выслушав ответ на свой вопрос и на все последующие, лишь кивнула на слова Ян Лю все ли понятно по дыхательной системе.

Ответы на вопросы оказались едва ли не более подробными, чем сам рассказ о дыхательной системе. Юэ с большим трудом представляла себе, как нужно действовать, если нужно помочь человеку с раненым легким. Она догадывалась о том, что здесь нужна энергия Анахаты и Вишуддхи, а вот как закрыть рану, как понять, что легкое спалось или заполнено кровью, и как почувствовать, герметично ли закрыта рана, она не представляла. Но все равно постаралась запомнить как можно больше из того, что говорил сифу Лю. Повязку лучше накладывать на выдохе, а легкие – это что-то типа воздушного шарика, который легко проткнуть. Человек может жить и с одним легким, а может не жить и с двумя, зато Юэ хорошо запомнила, что существует всего две причины смерти – остановка дыхания и остановка сердцебиения. То есть сильная рана, которая приводит, например, к потере крови, причиной смерти сама по себе не будет, но может стать причиной для остановки сердца. Это было довольно сложно понять, но будущая воительница уже догадалась, что сифу Лю прав.

Вопросов не было, потому что информации и так было очень много. Юэ казалось, что они обязательно появятся, если ей придется использовать эту информацию на практике, но пока она не могла представить, что может оказаться непонятным. Она прямо посмотрела на мастера и промолчала, дожидаясь продолжения лекции.

По мере получения ответов на свои и чужие вопросы, Шири становилась все бледнее. И ругала себя за то, что вообще полезла с такими вот расспросами. Вида чужой крови она не боялась, более того, вытаскивала из мужа пули в полевых условиях. Но вот фантазию никуда не деть, и уже на второй фразе Яна девушка во всех красках принялась представлять себе варианты ранений, при этом рисуя их почему-то на себе. К концу длинного монолога ей было уже не до врачевания в целом и не до дыхательной системы в частности. Англичанка судорожно втянула в себя воздух и сжала кулаки с такой силы, что ногти врезались в кожу ладоней. Надо было на что-то переключиться, причем срочно.

- Ага, помню… - Совершено не заботясь о том, сколько сил она расходует на ответ, сообщила Шири Яну, стараясь вот прям здесь не вырубиться и не сорвать урок. Это было бы уже моветоном, портить второе занятие подряд. Девушка закусила губу, чуть не взвыла от резкой боли и опустила голову чуть ниже, стараясь смотреть в пол. Да, словно в жизни больше не было интересных вещей, кроме изучения рисунка на полу лазарета. Главное не отвлекаться, смотреть на каждую черточку и понемногу приходить в себя. Вопросов у нее, конечно же, не было.

Вот иногда интерес-интересом, а порой англичанку раздражало, насколько Шири глупая, ну прямо как она сама. И ведь знает прекрасно, что крови боится, и знает, что воображение дурное, сразу гадости всякое подсовывает, но все равно суется на врачевание всякие ужасы послушать. Нет бы сидела дома с маленьким, не мучилась, а то сидит бледнеет, краснеет попеременно, да еще и умирать тут собралась.

Цирилла молча нахмурилась, сурово сдвинув белесые бровки к переносице, волком глянула на Яна, мол ты че - запретить не можешь? Мужик или где?, а потом протянула руку и сжала ладонь брюнетки ободряющим жестом. Конечно, лучше всего будет, если Шири пойдет домой отдыхать и набираться сил, а не слушать дальше кошмары. Не дело это, для молодой мамы сейчас нервничать. Только вот одного Цири не учла - подруга иногда была такой же упрямой, как целых два барана на одни новые ворота, и бодаться с ней не было никакого смысла - ибо они вдвоем останутся целы, а вот обстановку вокруг придется восстанавливать едва ли не с нуля.

Вопросов, конечно же, не было, поэтому Цири продолжала сжимать руку подруги, благо что сидела рядом с ней, бычила на Яна, благо, что сидел напротив и изображала из себя высшую степень неудовольствия происходящим. Но не лезла - ответ на свой вопрос получила, а всех вокруг только и интересует, как бы только кому что отрезать да посмотреть, истечет ли кровью или нет. Сама была такая, правда, видать, поумнела за несколько минут.

Ага, значит, если кого-то проткнуть... то вот оно как получается. Раджив постарался запомнить - и себе учесть и для... ну, для возможных битв. Если будут. Хотя что это он - наверняка будут! Кшатрий, да без битв....
Только вот человек, выходит, даже без легкого проживет? Кумар невольно пощупал собственную грудь, пытаясь представить, как можно существовать без чего-то столь важного и крупного. Выходило с трудом; может, он еще маловато знает о человеческом теле?

Остальные вопросы были занимательны, и мангуст даже попытался занести все в память, твердо желая запомнить. Полезно же! И интересно. Только надо все обдумать и понять, как все эти слова на настоящее тело ложатся. Потому что иначе ерунда может выйти - смотришь на человека, и не знаешь, чего с ним делать, хотя слушал и читал.

- Нет, вопросов пока нет, - сказал он вслух, присоединяясь к остальным. Чего тратить время на вопросы? Пусть гуру Лю еще что-то новое расскажет, тоже интересное.

Ян заметил, что Шири побледнела. Вопросов у учеников не было, но он выдержал небольшую паузу, присматриваясь к супруге, состояние которой ему сейчас очень не нравилось. Судя по ауре, была слабость, причем сильная, но пока занятие можно было продолжить.

- Хорошо. Следующая система – кровеносная. Кровь отвечает за передачу кислорода и питательных веществ к тканям организма. В легких она насыщается кислородом, затем растекается по всему телу, там отдает кислород клеткам, забирает углекислоту и по венам возвращается в сердце, которое отправляет её в легкие за новым кислородом. Таким образом, существует два круга кровообращения, большой и малый, - Ян показал на следующий постер, висевший на стене. – По малому кругу кровь течет в легкие, получая кислород, по большому во все остальные органы. Правая сторона сердца отвечает за малый круг, левая – за большой.

- Вам нужно запомнить следующие прописные истины. Во-первых, кровь течет от сердца по артериям, к сердцу – по венам. В большом круге артериальная кровь, насыщенная кислородом, имеет ярко-алый цвет, в то время как венозная темная, коричневатая. В малом наоборот, но на практике с кровотечениями в нем вы будете сталкиваться намного реже. Для остановки кровотечения очень важно определить, что именно повреждено – артерия или вена. Если мы берем банальную ситуацию типа раны на ноге, отличить артериальное кровотечение от венозного довольно просто. Кровь из артерии, помимо того, что она яркая и красная, течет быстро и как бы толчками, совпадающими с частотой пульса. Кровь из вены течет медленнее и равномернее, - сейчас Ян объяснял такие вещи, которые нужно знать, чтобы оказать первую помощь без магической энергии. – Артериальная кровь пережимается сверху, то есть на пути от сердца к месту раны, венозная – снизу. То есть если человек, к примеру, перерезал вены на руке, жгут нужно накладывать на запястье, а не на локоть. Я думаю, все поняли, что артериальное кровотечение опаснее венозного?

Тема кровеносной системы была большой и сложной. При этом по непросветленным лицам учеников Лю понимал, что много нового они сейчас не запомнят, поэтому нужно выбирать какие-то такие вещи, которые им необходимо запомнить первым делом.

- У кого появились вопросы по кровообращению и сердцу – задавайте, - сказал мастер.

Юэ стала рассматривать плакат, на котором было нарисовано очень много всяких сосудов. Она честно силилась понять, что и как работает в системе кровообращения, но получалось не очень. Даже после того, как сифу Лю только что объяснил работу легких. Девочка крепко задумалась, слушая про вены и артерии. Она в какой-то момент догадалась, что цвет сосудов на плакате показывает кислород в крови, а не то, вена это, или артерия. Но потом Юэ окончательно запуталась и все же решила задать мастеру вопрос, показавшийся глупым ей самой.

- Сифу Лю, а как кровь попадает из одного круга в другой, если за каждый из них отвечает своя половина сердца? – спросила юная тигрица. – И почему красная и темная кровь не смешиваются в сердце?

У неё был ещё с десяток подобных вопросов, но она решила начать с малого. Ещё удивило, что вены нужно перевязывать снизу, но переспрашивать было бы глупо. Врачевание казалось Юэ все менее понятной областью знаний, потому что нужно было запоминать много таких вещей, о которых она не имела ни малейшего представления. Даже аура казалась проще и понятнее, чем все эти плакаты с системами.

С дыхательной системой закончили и сифу Лю перешел к кровеносной. Тоже весьма важно для функционирования живого организма.
Лаура сидела тихонько, слушая и запоминая. Часть информации по-прежнему была ей знакома – что-то со школьного курса, что-то с сериалов, что-то из книг. Но часть была абсолютно новой… Например то, что в малом круге кровообращения венозная кровь алая, а артериальная темная. Хотя так-то логично, ведь именно малый круг отвечает за насыщение крови кислородом.

Информация о накладывании повязки при перерезанных на руке венах тоже показалась Лауре интересной. У нее была одна знакомая в Ирландии, которая сдуру вены порезала – спасли, слава Богу. Но всегда полезно знать на практике как нужно действовать.. Странно, почему в фильмах никогда не мелькало, что при венозном кровотечении жгут нужно накладывать ниже раны?...

Серьезных вопросов не было – толи она еще не до конца прониклась темой, толи пока все было понятно. Но один вопрос вертелся на языке, и Лаура не преминула его задать:

- Сифу Лю, есть категория людей, у которых всегда руки-ноги холодные. В таких случаях часто говорят – кровь плохо греет. Это проблема кровеносной системы или все же другой?

Девушка нахмурилась, вглядываясь в плакат за спиной сифу и пыталась вместить в голову всю информацию, которую он рассказывал. Было очевидно, что с первого раза ей ничего не запомнить, кроме того, она теперь ясно понимала, для чего именно обычно ведутся конспекты. Пытаясь внимательно послушать, Лив очень скоро поняла, что почти запуталась и ощутила потребность записать услышанное, чтобы не запутаться окончательно. Бумаги под рукой не оказалось, а потому девушка вытянула себя из путаницы мыслью о том, что когда режешь вены - то кровь течет темная и это венозное кровотечение. Если же на ноге, то это артериальное кровотечение и кровь течет алая. То, что при вскрытии вен зажимать нужно было именно их, а не локоть - было странно. Оливия почему-то всегда считала, что все кровотечения останавливают тем, что перевязывают их выше. И как же не напутать в ситуации, когда это важно?

- А почему цвет крови разный? - вопрос был банальным и, как ей показалось, глупый, но она же не виновата, что все важные и умные вопросы уже кто-то задал. Приходилось довольствоваться вопросами глупыми, наряду с вопросами типа "почему у апельсина кожура оранжевая?". Параллель с этим девушка задумалась, пытаясь припомнить, какая чакра отвечает за кровотечение. Она вообще любила вспоминать про чакры, считая, что чем чаще будет о них думать, тем лучше запомнить. За кровотечение, как ей казалось, отвечала Анахата. За сердце, за кровообращение и за легкие.

Ага. Разный цвет крови, разное течение... Вот с каждым словом гуру Лю Раджив вспоминал все больше из того, что рассказывал дед. Мангуст сосредоточенно сдвинул брови, слушая и учителя, и других пришедших на занятие.
Вот почему некоторые ранения так опасны - артериальная кровь вырвется, и конец человеку. А умелые воины наверняка не хуже врачей знают, откуда какая кровь будет течь.
Надо бы чего-то спросить - не сидеть же молча? Но вот с парой вопросов его опередили, и Кумар задумался над чем-то оригинальным.

- Гуру... то есть сифу Лю, - ухватился он за одну неясность. - Вот вы сказали, что в "банальном" положении отличить кровотечение просто по цвету и темпу. А если не-банальное что-то? И вообще какие бывают не-банальные случаи?

Вот это действительно было интересно. Потому что уж что Раджив твердо запомнил от деда - так это фразу "лечить типичные случаи легко, но целителю нужно благоволение богов, чтобы ему попадались только типичные". А потому - надо заранее справиться по поводу особых случаев. Тем более с таким важным делом, как кровь.

У учеников было много вопросов, казавшихся простыми, но затрагивавших сложные темы из области анатомии и физиологии. Ян понял, что на теме кровеносной системы занятие можно заканчивать, чего доброго, возникнут и другие вопросы.

- Юэ и все остальные, посмотрите, как устроено сердце, - Лю показал на один из висевших на стене плакатов.

- Оно состоит из четырех камер, которые соединены друг с другом перегородками и клапанами. По правой части сердца кровь движется сверху вниз, это та кровь, что уже прошла по телу, отдала кислород и напиталась углекислотой. Сначала она поступает в предсердие, затем в желудочек, откуда через клапан попадает в легочный ствол, чтобы течь по малому кругу. Из легких она возвращается в левое предсердие, затем поступает в левый желудочек и оттуда уходит на большой круг. То есть в двух половинах сердца кровь смешиваться не может. Клапаны заставляют кровь течь строго в одном направлении, если они работают плохо, возникают серьезные проблемы со здоровьем, - объяснил Ян.

Следующий вопрос был от Лауры. Как говорится в известном анекдоте, «раньше я думал, что холодные руки признак горячего сердца, но стал врачом и знаю, что это – признак вегето-сосудистой дистонии».

- Холодные ноги и руки – признак нарушений либо сердца, либо сосудов, - сказал Ян. – Например, если сосуды забиты холестерином, кровь не может быстро и в полном объеме поступать в конечности. Также кровообращению мешает все, что сужает сосуды. Например, никотин, поступающий в организм при курении. Если сердце не справляется, кровообращение также может быть недостаточным. Обычно нужно искать изначальную причину болезни, а затем уже разбираться с её последствиями.

- Оливия, как я уже сказал, цвет крови определяется наличием в ней кислорода. За цвет крови отвечают красные клетки в крови – эритроциты, которые содержат особое вещество – гемоглобин, состоящее из особого белка - гема. В легких он вступает в реакцию с кислородом, и от этого эритроциты становятся ярко-красными, в тканях организма эритроциты отдают кислород и сцепляются с углекислым газом, из-за этого кровь темнеет.

Ян не стал рассказывать об этом более подробно, чтобы не вдаваться в сложные тонкости химических процессов, происходящих в человеческом теле. Это было уже из области физиологии, которая сложнее анатомии.

- Раджив, ну, вот, представь себе ситуацию со сложной рваной раной, когда повреждено несколько сосудов. Там довольно сложно разобрать, откуда что течет и как это все собирать. Или при ране грудной клетки, когда не наложишь жгут, даже если догадаешься, вена там или артерия повреждена, а то и сердце. Но это уже из области хирургии, не думаю, что кому-то из вас в ближайшее время придется лечить такие раны, - ответил Лю, стараясь обойтись без особых кровавых подробностей в присутствии впечатлительной Шири.

- На этом на сегодня закончим. Если у вас ещё есть вопросы – задавайте, а так можете быть свободны.