Лекция по врачеванию: физическое тело с точки зрения анатомии человека

Сэтоши Мотидзуки старался всё слушать очень внимательно и не отвлекаться, но всё равно в голове, как бы он ни старался абстрагироваться, были цифры, формулы, знаки. Сэтоши почувствовал, что тихо начинает звереть от этого. Ему захотелось после лекции спуститься в деревню, позвонить сеньору Фернандезу и высказать ему всё, что о нём и его ресторане думает, притом не в самой мягкой и цивильной манере. Правда, он почти сразу же поумерил свой пыл, поняв, что этим ничего не добьётся. А проблемы ему не нужны. Поэтому он вздохнул и, мотнув головой, сосредоточился на мышцах. А потом его заинтересовал вопрос молодого парня, примерно одного с ним возраста, и Сэтоши стал ждать, будут ли другие вопросы, и что на этот вопрос ответит сегодняшний лектор.

Елизавета хорошо училась в школе, понимала в биологии, и сейчас слушала вполуха, когда Мэйлин рассказывала про суставы и кости. Про суставные сумки она знала что-то, дедушке как-то делали операцию на ноге, вставляли какую-то железяку в кость или сустав, что-то такое. С мышцами же было несколько тяжелее, так как в учебнике по биологии для какого-то класса, где были изображены забавные скелеты и мышцы, которыми покрыт человек, не было ничего рассказано про гладкую мускулатуру. Поэтому девушка слушала всё внимательно, стараясь это запомнить. Сердце - это мышца, это все знают, и она тоже. А вот то, что в органах дыхания есть мышцы - она не знала. Ей казалось, что там только лёгкие, бронхи и трахея.

- У меня есть вопрос. Вот вы сказали, что гладкие мышцы отвечают за работу дыхательных путей, и мы это никак не контролируем. Вот работу сердца мы не можем контролировать, а лёгких? Мы же можем задержать дыхание или вспоминать при беге, как нужно правильно дышать. Или получается, что кровеносные сосуды - это тоже мышцы?

В суставах Матвей, чего уж там скрывать, не разбирается. Его большой человеческий минус стабильно – в том, что он едва ли в чем-то разбирается. Так, хватает по верхам и бодрым козликом скачет дальше. Желательно куда-нибудь туда, где рассеянная безалаберность выйдет ему боком, обычно так происходит.
А уж во врачевании таких направлений полным-полно, разве что боком в первую очередь выйдет пациенту, а уж только потом – горе-доктору. И, по-хорошему, Матвей почти наверняка будет в конечном итоге (если раньше не перегорит), являть собой тип целителя, которого надо от больных отгонять пудовой дубиной, потому что чем в такие небрежные руки отдать, пациентов сразу убить гуманнее.
Но ничто из этого не мешает Матвею бодро шевелить локаторами, вслушиваясь в слова мастера, и даже с вопросами лезть, как будто понимает что.
С другой стороны, должен же кто-то взвалить на себя обязанность своими выкриками маркировать для остальных отборную чушь. Чтобы никому больше в голову ничего подобное не приходило.
– Почему называются "гладкие"? – брякает Матвей. У него в голове есть парочка неприличных версий, вроде той, что "у мышцЫ нет извилин, она тупа и неуправляема", а к ним парочка столь же неприличных дополнительных вопросов, навроде того, почему товарки гладких мышц именно поперечные, а не какие-нибудь там бугристые или шершавые. Или наоборот, почему гладкие не именуются, скажем, продольные. Да ещё сердечная мышца, которая надо всем этим конструктом нависает гордым исключением из всего сразу и хоть в какую-нибудь логику лезть отказывается. – Это из-за того, как они внутри себя устроены? Или прикажете не искать логики, это просто термины? – в последних словах Болотов абсолютно серьёзен. Бывает и такое, почему нет-то.

Мэйлин повернулась к Кассию, который до этого слегка опоздал и потому украдкой пробивался на занятие, стараясь не привлекать к себе внимания, но при этом активно участвовал в лекции и задавал вопросы.

- Да, те мышцы, над которыми работают спортсмены, относятся к скелетным или поперечно-полосатым. При этом количество самих мышечных волокон в мышце остается неизменным, меняется только их объем, поэтому после долгого перерыва в тренировках мышцы имеют свойство "спадать", то есть уменьшать свой объем обратно к исходному. Но тренироваться могут не только скелетные мышцы, у сердечной мышцы есть такое понятие, как гипертрофия, то увеличение мышечных волокон, из которых и состоят сами мышцы. Сердечная мышца тренируется пассивно всякий раз, когда вы выполняете какое-то упражнение, так как в это время организму необходимо больше кислорода, и сердце начинает работать быстрее, чтобы обеспечить достаточное количество дыхания всем клеткам скелетных мышц и телу в общем.

Мэйлин помолчала, потому что было велико желание вдаться в подробности об ее обожаемом сердце и его работе, а это грозило такими дебрями, что потом из них вряд ли кто-то вообще выберется, поэтому она решила ограничиться самым минимумом знаний о том, как все работает. В целом, когда перед тобой открытое сердце, а ты - просто врачеватель, а не кардиохирург, то о мышечных волокнах думаешь как-то меньше всего.

- И сразу отвечу на вопрос про гладкие мышцы. Гладкими они называются в противовес поперечено-полосатым, которые под микроскопом имеют поперечную расчерченность за счет строгого чередования в мышечном волокне темных и светлых участков. Эти участки отвечают за сокращение мышцы. В гладких мышцах тоже есть такие участки, но расположены они менее упорядочено, поэтому не создают такой четкой картины. Задерживаем дыхание и делаем вдох мы не за счет гладких мышц, которые есть в составе слизистой оболочки дыхательных путей, а за счет межреберных мышц, и они относятся к поперечно-полосатой мышечной ткани. Гладкие же мышцы здесь отвечают, в основном, за то, что собирают слизистую в складки и тем самым увеличивают площадь для газообмена.

На этом вопросы заканчивались, хоть и не совсем. Мэйлин не сразу поняла, почему вдруг появились кровеносные сосуды, если был вопрос про дыхание, но решила, что этим можно воспользоваться.

- Про кровеносные сосуды и кровеносную систему как раз сейчас и поговорим. Кровь отвечает за транспорт кислорода и питательных веществ ко всем тканям тела, а перекачку самой крови отвечает сердце. Существует два круга кровообращения, большой и малый, левая сторона сердца отвечает за большой круг, где кровь течет по всему телу, правая - за малый круг или легочный. В легких кровь насыщается кислородом, возвращается в сердце, затем растекается по всему телу, там передает кислород клеткам, забирает углекислоту и по венам снова попадет в сердце, которое отправляет её в легкие за новым кислородом. Само сердце имеет четыре камеры, разделенные перегородками и клапанами - так кровь в сердце не перемешивается, хотя бывают нарушения в перегородках или клапанах, и кровь попадает не туда, куда нужно. Это называется пороками сердца.
По правой части сердца кровь движется сверху вниз, это та кровь, что уже прошла по телу и напиталась углекислотой. Сначала она поступает в предсердие, затем в желудочек, откуда через клапан попадает в легочный ствол, чтобы течь по малому кругу. Из легких она возвращается в левое предсердие, затем поступает в левый желудочек и оттуда уходит на большой круг.
Кровеносные сосуды состоят из трех слоев, средний из которых как раз гладкомышечный, он отвечает за расширение и сужение просвета кровеносного сосуда. Сосуды делят на артерии, которые несут кровь от сердца, вены - к сердцу, и промежуточные капилляры, через которые происходит обмен кислорода, углекислого газа, питательных веществ и продуктов обмена. В артериях давление крови выше, а потому мышечный слой лучше развит, в венах он не такой толстый, поэтому во многих венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови; в капиллярах он совсем тоненький, но тоже присутствует.
Вам нужно запомнить несколько важных вещей. Артериальная кровь богата кислородом, поэтому имеет ярко-алый цвет, венозная - наоборот темная. Обычно при ранении определить, какая кровь, не составляет труда, но от этого зависит, какая будет помощь. Если повреждена артерия кровь вытекает как бы толчками сообразно пульсу, то накладывать жгут нужно выше ранения, если вена, и кровь течет медленно - то ниже ранения.

- Тема сложная, поэтому если у вас есть вопросы - задавайте их сейчас, или перейдем к следующей системе сразу, - предложила Мэйлин. Профессиональная деформация, про кровь и сердце она могла разглагольствовать сколь угодно долго.

- Пороки сердца можно вылечить с помощью врачевания? - уточнила она. Она никогда ни о чем подобном не слышала, о пороках сердца в том числе, а потому заинтересовалась. Яшви успела даже на себе убедиться,что врачевание имеет очень большую область возможностей, но при этом она не очень хорошо разбиралась в анатомии, физиологии и вообще медицине, поэтому старалась не упустить какую-нибудь область знаний, даже если это было крайне сложно от большого количества новых терминов и названий. Она никогда не задумывалась о том, что кровь бывает разной и течет как-то особенно по телу. Ей было достаточно понимания, что если порезать палец - то кровь в принципе течет, и как-то надо ее остановить. И это она еще хотела учиться на медсестру.

Сейчас ей вроде бы даже удалось ничего не упустить из длинного и подробного рассказа мастера, хотя отследить, куда в сердце течет какая кровь и как она потом меняется местами, было не так-то просто, и Яшви пришлось рисовать перед собой пальцем воображаемое сердце прямо на циновке, чтобы все это не перепутать. И то получилось не с первого раза, но потом она все же запомнила эту последовательность и была уверена, что больше не перепутает даже если столкнется на практике. А ей такое скорее всего предстоит, потому что жизнь в степи не предполагает наличия на каждом шагу больниц и врачей, да и с врачевателями была напряженная ситуация. Сюда бы их лекаря, послушать обо всем этом, точно было бы не лишним.

Вопрос с ростом мышц оказался лишним - сифу Юн и сама об этом упомянула, и Айлин сделала себе мысленную пометку, что увеличивается объем, а не количество. Наверное, это и правда было логично, куда же там девать новые еще волокна, тогда бы человек рос нескончаемо и бесконтрольно в течение всей своей жизни, а тут все сбалансировано. Да и информация о том, почему мышцы называется поперечно-полосатыми показался ей вполне интересным, ведь до вопроса одного из молодых людей она не обратила на это название никакого внимания. Ну называется и называется, так нет же, есть специальная особенность, почему они так называются. Как в человеке все сложно устроено, на самом деле, и ведь сифу Юн все это знает. Ужас какой-то.

Айлин слушала дальше про кровь, про то, как работает сердце и сосуды, и где какая кровь течет, и чем отличается. В строении сердца и правда можно было заблудиться, но на самом деле сложно было только поначалу, и постепенно она перестала путаться, где что и куда течет, к тому моменту сифу Юн уже задала вопрос, все ли всем понятно, и Айлин задумалась уже над этим.

- А почему давление в артериях и венах разное? - спросила она в свою очередь после девушки, которая спрашивала о пороках. Тоже интересно, но сначала бы разобраться с давлением, а потом уже что-то лечить. Айлин до сих пор не надеялась, что когда-нибудь будет в этом разбираться также хорошо, как сифу Юн или мама или Тео.

На вопрос Матвея мастер реагирует благосклонно, как будто это вполне себе норма. И тут же, действительно, вытаскивает из рукава отличное, вменяемое объяснение. На загляденье просто. Матвей слушает и пытается мотать на ус, старательно скрывая, что спрашивал он больше для того, чтобы шум в эфире создать, а то ученики сидели какие-то совсем тихие и грустные.
Ещё и не зря эфир собой засорял собой, в итоге. Вон какая интересная информация на свет вышла.
В рассказ о крови и кровеносных сосудах поэтому юноша вслушиваться с ещё большим вниманием, в надежде на то, что и здесь можно что-нибудь столь же любопытное подцепить. Хотя вроде бы совсем нечего, на первый взгляд. Мастер очень ловко раскладывает все по полочкам, чётко отделяя зерна от плевел. Тут два круга кровообращения, и у каждого своя миссия, а вот три типа сосудов, и тоже каждый отвечает за свою задачу. Кажется, в этой чёткой и строгой структуре вообще и иголку некуда подсунуть, – а потом Матвей чешет за ухом, слушает чужие вопросы, на том вдохновляется и все же выходит в условную полезную мысль.
– Где сосудов больше? – кратко спрашивает Матвей. И спешит растечься мыслью по древу, чтобы самого себя пояснить: – Крупных, я имею в виду. Они ж не равномерной сеткой организм покрывают? Ходят где-то плотными пучками? Какие части тела в этом плане стоит беречь особо? – Понятно, что в пальце никакой артерии ты себе, скорее всего, не продырявишь. А вот в какой-нибудь условной шее – наверное, запросто.

Когда Ичиро еще только собирался идти на лекцию, он как-то и не подумал, что одна из поднимаемых тем сможет срезонировать настолько сильно. И если обсуждение костей и мышц просто помогло систематизировать разрозненную информацию в его голове, то вот вопросы, касающиеся кровеносной системы моментально заставили его стать предельно внимательным, особенно, когда рассказ дошел до сердца. В свое время про этот орган Ичиро узнал намного больше, чем ему хотелось бы знать. Особенно о том, что касалось всевозможных пороков и заболеваний. А уж когда мастер заговорила о клапанах, молодой человек и вовсе поежился, вспоминая насколько хрупкими они могли быть, когда дело касалось серьезных инфекций.

И, в итоге, он настолько увлекся этой темой, что когда в адрес мастера последовал вопрос, о лечении пороков сердца с помощью врачевания, энергично кивнул, словно тот адресовывался именно ему. От чего смутился, почувствовав себя ходячим пособием, иллюстрирующим возможности врачевания в деле лечения тяжелых сердечных заболеваний, и решил задать вопрос, раз уж привлек к себе внимание.

- А как от венозной и артериальной внешне отличается капиллярная кровь? - Ичиро слышал о капиллярных кровотечениях, и пусть они, вроде как, не считались особенно опасными, этот момент он решил уточнить для полноты картины, касающейся разных видов крови.

Лизе казалось, что вдох люди делают только из-за поимания, что если они не сделают вдох, то помрут. И за вдох, ей казалось, отвечали совсем не мышцы, а нервы. Или ещё что-то. А может и мышцы. Ладно, информацию она получила, попробует разобраться.

А потом началось про кровеносную систему. Девушка знала про два круга кровообращения, спасибо учительнице биологии, которая рассказывала про это и заставляла всех рисовать эти два круга, и знала немного про сердце и про его проблемы. А ещё она знала, что у крокодила тоже четырёхкамерное сердце, хотя он относится к пресмыкающимся.

Потом посыпались вопросы, и девушка долго думала, нужно ли ей задавать свои вопросы, так как эта часть лекции была интересной. Почему-то она вспомнила, что эта тема была интересной и в школе. Разумеется, после половой системы человека.

- Я слышала, что если в кровь попадёт воздух, то человек умрёт. Когда в вену что-то вводят, то иногда в шприце остаётся маленький шарик воздуха. Это очень опасно? - Спросила она. - Воздух только в вену может попасть ил в артерию? И... мне ещё про тромбы интересно, они в венозных сосудах образуются или в артериях?

Может, глупо и не по теме, но зато интересно.

Когда дело дошло до кровеносной системы, Маркус поморщился и потёр рукой плечо, которое уже не напоминало о себе. По странной иронии судьбы, страдало в основном одно плечо, и травмы были разные. Один раз огнестрельное ранение, все остальные разы - рана от клыков кабарги или зубов гиены. И вот от зубов гиены укус был самый болезненный. Как он остался без руки - он не знает, но рисковать и проверять на себе, ясное дело, не хочет.

Про кровь молодой человек знал более-менее, но были некоторые вопросы, которые он хотел прояснить для себя. Хотя они больше относились не к самой системе, а "тельцам" крови, поэтому он решил послушать вопросы других слушателей и ответы преподавателя. По самой системе у него вопросов не было.

Тема сердца оказалась очень интересной и ее хотелось бы даже продолжить, только вот Мэйлин перешла на разъяснения про кровеносную систему. В школе Кассий изучал это, но сейчас уже не помнил, потому что рассказывали всегда нудно и не так наглядно, как это это сделала девушка.

Вообще Кассий хотел спросить у Мэйлин про последствия тренировок - он читал о том, что у спортсменов развивается брадикардия - замедленное сердцебиение, но хотел бы услышать от профессионала ее точку зрения почему и для чего. В интернете порой какие глупости только не пишут, но чисто интуитивно парень понимал для чего это нужно. Но нет. Не сейчас. Возможно немного позже, если будет возможность задавать вопросы после лекции.

- В школе нам рассказывали, что если повредить большую бедренную артерию (кажется так она называется), то кровь остановить очень сложно и если это не сделать очень быстро, то человек умирает от большой кровопотери. Это так? Как следует помочь человеку, если вдруг сталкиваешься с подобным?

С кровеносной системой все оказалось на удивление просто и понятно: это была одна из немногих тем из школьного курса биологии, которую Настя помнила. Собственно, почти ничего нового девушка для себя и не услышала. А уж про то, как какое кровотечение отличить друг от друга и остановить, ей и вовсе талдычили везде, где только можно. Правда, было совсем нерадостно, когда вдруг оказалось, что это было едва ли не все, что она вынесла из курса ОБЖ: что школьного, что вузовского. И восполнять подобные пробелы в образовании пришлось уже дома, под руководством родителей и дедушки, а потом и вовсе в Линь Ян Шо.

Наверное, стоило наконец прервать молчание и тоже поучаствовать в обсуждении, но Настя понятия не имела, что можно ещё спросить. Точнее, один вопрос у неё все же был, но вот сформулировать его правильно оказалось непросто. Девушка не была уверена даже в том, что правильно понимала подоплеку болезни, о которой собралась спрашивать. Но от молчания лучше точно не станет, так что Настя собралась с духом и впервые за всю лекцию подала голос:
— Инфаркт миокарда — это ведь некроз, — несколько неуверенно начала девушка, — то есть часть клеток сердца просто отмирает. А может ли врачеватель отмершие клетки восстановить? Или создать новые и заменить ими?

Юэмин подумала, что хотела бы уточнить у Юн дайфу, почему ей не раз говорили, что лучше не накладывать жгут, если кровь не льет фонтаном, но вопросов было и так очень много. Лучше будет узнать потом, когда она снова придет учиться в клинику Хусин.

Было и так очень много информации, которую девушка еле успевала записывать. С мышцами более-менее разобралась, даже за дыхание отвечали больше поперечно-полосатые, гладкие хочешь - не хочешь не проконтролируешь. Интересно, когда от страха или холода волосы встают дыбом - это тоже ведь должны быть гладкие мышцы?

А еще сосуды. Это было важно, потому что при ранах люди в основном умирали от потери крови. Артериальной, которая алая и бьет фонтаном, или венозной, которая темная и течет медленно.

Здесь снова было очень много вопросов, и Мэйлин удерживала себя от того, чтобы не махнуть рукой на всю анатомию и не остановиться подробнее на сердце. Потому что по роду деятельности ей было положено знать о кровеносной системе больше прочего. Наверняка, если бы Вэньхуа вел это занятие, он бы подробнее остановился на головном мозге и нервной системе в общем.

- Да, пороки сердца можно вылечить врачеванием, независимо от причины, почему они образовались, при внутриутробном развитии, еще до рождения, или приобретенные в течение жизни. Как и любые заболевания сердца, они лечатся энергией зеленого цвета. Разность давления в разных сосудах в том числе вместе с работой сердца и другими факторами обеспечивает непрерывный ток крови в сосудах, из области большего давления в область меньшего. Большой круг кровообращения намного больше малого, поэтому нужно значительное давление, чтобы вся эта кровь не застаивалась, и нужно как можно быстрее доставить кровь, богатую кислородом, ко всем тканям. Венозное давление ниже в том числе из-за наличия клапанов, которые препятствуют обратному току крови.

Она надеялась, что достаточно понятно объяснила то , что для нее могло казаться не вызывающим вопросов, но непонятным для других.

- Сосудов много везде, и беречь лучше все, а не что-то отдельно, - усмехнулась Мэйлин. - Но крупных сосудов больше всего в области груди, шеи и живота, но они же расположены и глубже других, то есть добраться до них не так-то просто. Кровеносная система устроена так, что есть сердце, от него идут крупные магистрали, затем эти магистрали разветвляются на сосуды поменьше, те - еще меньше, а те в свою очередь на самые мелкие. Больше всего крови в человеке содержится в большом круге кровообращения и его венах.

- Капиллярная кровь - нечто среднее между артериальной и венозной, она не темно-красная, почти вишневая, но и не яркая, почти морковного цвета. Она течет очень медленно и с поверхности всей раны, так как в капилляре самая низкая скорость кровотока. Обычно быстро сворачивается, если это не происходит в течение пары часов, то есть повод заподозрить нарушения в свертываемости крови.

Мэйлин улыбнулась в ответ на вопрос об воздухе, остающемся в шприцах или системе капельницы. Лиза могла даже не догадываться насколько распространенное, многие пациенты очень бдительно следили за тем, чтобы не приведи небеса в капельнице шел пузырек воздуха, и поднимали панику всякий раз, когда это замечали.

- Это распространенное опасение. Но от того объема воздуха, что остается в шприце или в капельнице, когда вам делают вливание, ничего не будет - он даже не попадет в кровоток из-за давления внутри сосудов. Для того, чтобы возникли какие-то изменения в кровеносном русле, объем попавшей в сосуд воздуха должен быть не меньше 7-10 миллилитров, а это целый большой шприц. Воздух может попасть в организм только если поврежден очень крупный сосуд, например, яремная вена, - она отвела голову в сторону и жестом провела вдоль вены, показывая, где она находится, - или бедренная артерия, а также при при травме легких. Но опять же, объем поступаемого воздуха должен быть достаточно большой, чтобы наступили необратимые изменения. Но если уж случилось так, что воздух попал, он закупоривает просвет сосуда и вызывает такие же симптомы, как и обычный тромб. Тромбы образуются в любых сосудах, и в артериях, и в венах, и даже в капиллярах, они также различаются по своему происхождению, но методика лечения у них у всех одинакова.

- В школе говорили правильно, - ответила она Кассию. Она вспомнила Полковника и его ранение, в госпитале. Тогда она справилась только чудом от испуга. - Только не "большая", а просто "бедренная артерия". Кровь из нее вытекает очень быстро, и за две минуты взрослый человек может потерять почти весь объем крови. Самым действенным способом в этом случае будет не медлить ни секунды и наложить жгут или прижать бедренную артерию двумя руками чуть ниже паховой складки, вот здесь. И как можно скорее позвать врача или опытного врачевателя. Нельзя снимать жгут до того момента, как прибудут врачи, даже если это будет в течение пары часов. Лучше потерять ногу, чем жизнь.

Она снова помолчала, потому что отвыкла от долгие легкий, ведь, все-таки, даже интернам ей не приходилось объяснять все настолько подробно - если они доучились до интернатуры, то какие-то знания у них были, иначе Мэйлин ставила под вопрос целесообразность прохождения ими практики именно в клинике Хусин. Туда обычно попадали только те, кто мог что-то из себя представлять. Теперь нужно было поговорить о сердце в частности.

- Отмершие клетки нет смысла восстанавливать. Некротизированная ткань со временем, обычно в течение 1-2 недель после момента инфаркта, начинает замещаться рубцовой тканью. Рубец - это соединительная ткань, она не может выполнять функции сердечной мышцы, и потому этот участок сердца просто выпадает из деятельности сердца. Но рубцы на сердечной мышце можно восстановить точно также, как и любые другие, только нужно помнить, что в этом случае воздействовать нужно энергией зеленого цвета, а не синего, как в случае с рубцом на коже. Если нужно срочно предотвратить инфаркт, пока еще не наступили обширные изменения, то нужно опять же воздействовать энергией зеленого цвета.

- Надеюсь, мы разобрали все ваши вопросы. Теперь давайте вместе выберем, какой следующей разберем систему - нервную или пищеварительную, и после этого закончим занятие?